La obesidad es una condición médica donde hay un aumento de peso debido a un exceso de gordura corporal acumulada causando efectos adversos a la salud, llevándose a una disminución de la expectativa de vida y/o un aumento de los problemas de salud. Es, por lo tanto, una enfermedad metabólica multifactorial, influenciado por elementos sociales, fisiológicos, metabólicos, moleculares y genéticos. Existen diversas clasificaciones de la obesidad, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso la utilización del Indice de Masa Corporal (IMC). Por cuestiones constitucionales proprios del físico asiático, se ha formado dos escalas distintas, una americana para los occidentales y otra para los asiáticos:
En la actualidad, la obesidad es considerada un problema de salud pública catastrófica y está asociada con diversas enfermedades metabólicas como la diabetes, enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares, enfermedades articulares, trastornos del sueño y respiratorios, etc.
Todas estas enfermedades, anteriormente consideradas entidades individuales, hoy día se saben que estan íntimamente relacionadas, y son agrupados con la denominación de Síndrome Metabólico. En el 2008, la OMS estimó que en el mundo existen aprox. 1.500 millones de personas con problemas de peso, de éstos 200 millones de hombres y 300 millones de mujeres eran considerados obesos, y 43 millones de niños menores de 5 años estaban con sobrepeso.Mundialmente, se estima que fallecen al menos 2.8 millones de personas por año debido al sobrepeso u obesidad, número mayor que los que fallecen por desnutrición.
En Paraguay, se estima un 32% de obesidad en la población adulta, y la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta asuncena, en las mujeres es de 71,8% y en los varones es de 64,5%, siendo tal vez la más alta conocida en los estudios poblacionales latinoamericanos. En el área rural, la prevalencia de obesidad fue de 18,5% y sobrepeso 33,8 %.
La obesidad no respeta edades, razas ni clases sociales, no solamente afecta a los adultos de entre 18 a 65 años, pues hubo un crecimiento alarmante en las últimas décadas de la obesidad entre niños, adolescentes y hasta los de la tercera edad (mayores de 65 años), que hoy dia están cada vez más activos y deseando mejores calidades de vida.
El concepto actual y adecuado de un tratamiento bariátrico se basa en un modelo MULTIDISCIPLINARIO, desde la evaluación pre-operatoria, durante acto operatorio, así como el acompañamento después de la cirugía. Todas las enfermedades relacionadas a la diabetes y obesidad deben tener seguimiento.
Este concepto abarca una amplia gama de áreas médicas como siendo la cirugía bariátrica, cirugía plástica, clínica médica, cardiología, endocrinología, neumología, gineco-obstetricía, urología, psicología, psiquiatría, dermatología, traumatología, flebología, oftalmología, pediatría, oncología, nutrición, fisioterapia, entre otras.
Actualmente, la mayoría de las cirugías bariátricas son realizadas por vía laparoscópica, método llamado mínimamente invasivo, en vez de las cirugías abiertas con gran incisión pues de esta forma disminuyen los riesgos quirúrgicos, las complicaciones de hernias e infecciones, disminuye el tiempo de internación hospitalar, sin contar que la recuperación y la reinserción laboral es mucho más rápida. Además, las técnicas operatorias han evolucionado hacia las Cirugías de Cicatriz Mínima (Cirugía de Incisión Simples ó Puerto íšnico), en donde todo el procedimiento quirúrgico se lleva a cabo a través del ombligo, y ésto solo han sido realizados por unos pocos cirujanos experientes en el mundo, ya que sonconsiderados procedimientos de alta complejidad y de dificultad extrema, además de exigir gran destreza técnica.
La obesidad mórbida es reconocida como una enfermedad crónica por la comunidad médica y está asociada a muchas otras enfermedades y condiciones, conocidas como co-morbilidades. Los estudios demuestran que la pérdida del peso ayuda a mejorar y en algunos casos resolver con eficacia las condiciones existentes e incluso previene problemas de salud futuros.
La cirugía bariátrica puede mejorar y resolver con eficacia muchos padecimientos de salud relacionados con el sobrepeso, por ejemplo:
- Diabetes Tipo 2
- Hipocolesterolemia (colesterol alto)
- Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (GERD)
- Hipertensión
- Enfermedad cardíaca
- Depresión
- Osteoartritis de las articulaciones
- Dolor común
- Apnea del sueño y problemas respiratorios
- Incontinencia urinaria de la tensión
- Asma y condiciones pulmonares
- Salud reproductiva
Las co-morbilidades pueden ser costosas de tratar y además dañan perceptiblemente la salud física y mental del individuo. La pérdida del peso ha demostrado proporcionar beneficios socio-económicos y psicológicos.
Los riesgos de una cirugía bariátrica son mínimas, siempre y cuando sean realizadas por un cirujano credenciado y con experiencia, con cifras de riesgo quirúrgico similares a las de las cirugías laparoscópicas de vesícula biliar. Como con cualquier cirugía pueden existir complicaciones, riesgos inmediatos y a largo plazo. Los riesgos y los efectos secundarios posibles incluyen, pero no se limitan a los siguientes:
- Hemorragia
- Complicaciones debido a la anestesia y medicamentos
- émbolos pulmonares y trombosis profunda en venas
- Dehiscencia (separación de las áreas suturadas o engrapadas)
- Infecciones
- íšlceras marginales (en fumadores)
- Problemas pulmonares - Lesión del bazo
- Estenosis (adelgazamiento en la conexión del estomago e intestino delgado)
- Muerte (atribuida sobre todo a émbolos pulmonares y fuga anastomótica)
- Vómito
- Síndrome de vaciamiento rápido (Dumping)
- Deficiencias nutricionales
- Cálculos biliares
Procure siempre un profesional con experiencia y credenciado, investigue las opciones quirúrgicas válidas, y contáctese con una institución responsable que tenga experiencia en el manejo multidisciplinario.
No se olviden de que la mejor manera de mantener y sobrellevar una vida saludable siempre fue y lo será con un buen estilo de vida, buena educación alimentar y actividades físicas diarias.
- Usted tiene por lo menos 14 años
- Su IMC es de 40 o más alto, al menos 35 con condiciones co-mórbidas relacionadas con la obesidad
- Usted ha padecido sobrepeso por más de 5 años
- Sus intentos serios para perder peso han tenido éxito solamente a corto plazo
- Usted está preparado para realizar cambios importantes en sus hábitos alimenticios y en su forma de vida
- Usted no toma alcohol en exceso.
En algunos pacientes, la cirugía laparoscópica o de invasión mínima, no puede ser utilizada. Estas son algunas razones por las que usted puede necesitar procedimiento abierto, o que pueden conducir al cirujano a cambiar el procedimiento de laparoscpico a abierto al momento de la cirugía:
- Cirugías abdominales previas que han causado adherencias (cicatrices internas)
- Inhabilidad para distinguir los órganos durante la cirugía
- Problemas de hemorragia durante la operación